西部首台！单孔机器人泌尿外科手术在西安市人民医院（西安市第四医院）顺利完成

12月23日上午由西安市人民医院（西安市第四医院）泌尿肾脏病院院长武国军主刀的西部地区首台单孔机器人泌尿外科手术顺利实施！

49岁王女士（化名），4天来持续高热，体温在40°C，伴随左腰疼痛，就诊于西安市人民医院（西安市第四医院）泌尿肾脏病院门诊，超声检查提示左肾积水，左输尿管未见明显扩张。因其持续高热，需入院后给予抗炎治疗，进一步寻找肾积水病因。

静脉尿路造影检查显示：左侧造影剂排泄明显延迟，考虑左侧输尿管梗阻。泌尿系增强+CTU检查提示：左输尿管上端扭曲，异位血管压迫所致。（如下图红框位置）

结合检查结果，明确了诊断为“左肾积水、左侧肾盂输尿管连接处狭窄”。由于先天性发育问题，异位血管压迫左侧肾盂输尿管连接处，导致左肾积水，需要手术解除压迫和梗阻，恢复肾盂输尿管的通畅，拟定进行肾盂成形术。

和王女士沟通病情和手术方案时，泌尿肾脏病院武国军团队建议微创手术方案，一个孔解决手术问题，术后切口较小，几乎无瘢痕，且恢复期较短，传统手术需5-7天，该手术术后1天即可出院。

爱美的王女士愿意接受，也希望自己能快速恢复，回归正常生活。

该机器人手术减少了传统机器人手术的打孔数，3支手术器械和1支内窥镜通过一个外径仅为2.5cm的鞘管进入患者体内，“一个孔”进去解决患者病痛。

手术体表创伤更小，切口更美观，术中出血量更少，患者疼痛感更轻，术后恢复更快，缩短了患者住院时间。

经过武国军院长及团队术前详细商讨、精心策划，确定在患者脐部开长约2.5厘米的弧形切口作为单孔机器人主入口。 

由于该手术只是一种辅助手段，相当于给医生的双手套上了机械手套，机器人手术臂同步传导医生指令，这需要医生丰富的手术经验和大量的训练。

 （图片来源于网络）同时，蛇形手术臂兼顾力负载和灵活性，既能牵拉腾挪，又能任意方向弯转，在狭窄空间操作便捷；3D内窥镜能实时传送高清视觉，其眼镜蛇姿态广阔的俯视角度利于深部解剖暴露，能辅助医生更好地完成手术。具有丰富机器人手术经验的武国军院长，在计算机操作台双手灵活控制，娴熟操作。 

术中见肾盂输尿管连接处有一根供应肾脏下极的异位血管，仔细解剖肾盂和输尿管连接处，充分游离异位血管，剪断肾盂和输尿管连接处，裁剪扩张的肾盂，在异位血管的腹侧缝合连接肾盂和输尿管，留置双J管内引流。

手术衔接顺畅，出血量仅3毫升，术后王女士苏醒，几乎无疼痛感。

西部地区首台单孔机器人泌尿外科手术，之所以能够在我院开展，这得益于我们拥有强大的专家团队以及极其丰富的手术经验。我院自2021年开展机器人辅助腹腔镜手术以来，手术量近900例，已在省内形成较大影响。广大患者对我院的认可度不断提高，术后恢复的效果也广受好评。

该手术的完成，标志着西安市人民医院（西安市第四医院）与我国自主原创单孔腔镜手术机器人的临床合作正式拉开序幕，展示了医院诊疗技术已与世界先进水平接轨。对于推广“快速恢复”的治疗理念，加快病床周转率，缓解医疗资源紧张的现状有着重大的意义。

未来西安市人民医院将继续加强与国产单孔手术机器人的临床合作，不断拓展在临床的应用领域。能更好的、更快地，惠及更多老百姓。