北京儿童医院成功完成首例儿童术锐单孔机器人经结肠旁入路离断式肾盂成形术

首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科副主任宋宏程教授成功应用术锐单孔机器人，为一肾盂输尿管连接部梗阻患儿完成经结肠旁入路离断式肾盂成形术。这是北京儿童医院首次将国产单孔机器人应用于该类肾盂成形手术，也为此类患儿提供了一种超微创手术机器人治疗技术的新选择。 

前不久，15岁女孩小美(化名)因左侧间断腰痛一个多月，来到北京儿童医院就诊。在进行泌尿系超声检查时，提示左侧肾盂、肾盏扩张积水，静脉肾盂造影显示左侧肾盂、肾盏有扩张情况。泌尿外科医生结合小美的腹痛发作病史与影像学检查，诊断小美腹痛的原因是左侧肾盂输尿管连接部梗阻。

在进行手术方案讨论时，科室考虑到患儿体型肥胖，不发作时肾积水轻，且肾盂小，使用传统腹腔镜手术操作较有难度，决定尝试单孔手术机器人系统，进行离断式肾盂成形术。

手术采取绕脐切口，长度仅为2.5cm，利用单孔穿刺器建立操作通道。由于肠系膜脂肪厚，不易辨认扩张的肾盂和近端输尿管，手术入路选择为经结肠旁入路。对于发作性肾积水，缓解期肾盂前后径小，肾盂显露困难，手术难度增大。术中，宋宏程教授利用术锐单孔机器人的内窥镜眼镜蛇模式以及“蛇形”机械臂的灵活操作，在更加清晰、全面的视野下，精准定位并精细游离肾盂输尿管连接部，悬吊肾盂壁，切除肾盂输尿管连接部的狭窄段。将梗阻部位切除后，应用可吸收缝线连续缝合重建前后壁。手术全程操作顺利，患儿术后恢复良好。

相对于开放手术或传统腹腔镜手术，经脐单孔腹腔镜手术是国际前沿的微创技术。该手术通过肚脐这一“天然褶皱”入路，在腹腔建立一个单孔操作通道，将手术工具置入体内。手术切口经脐部皱褶掩盖几乎无瘢痕。该种手术操作不仅创伤小、疼痛少、恢复快，还减少了传统开放或腹腔镜手术相关的并发症，更利于患儿的身心健康。

该病例手术的成功完成表明了术锐单孔手术机器人具有手术切口更微创、操作灵活游离、视野调整范围大、定位臂安全协同等优势，一改以往传统直杆腹腔镜器械操控不便、医生长期操控出现疲劳感等缺点，从而提升手术效果。