上海儿童医学中心应用国产单孔机器人成功完成四例儿外科高难度手术

近期，国家儿童医学中心（上海）、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心在以往十多例成功经验的基础上，进一步应用国产单孔机器人成功开展了幼儿胆总管囊肿切除术、胰尾肿瘤切除+胰腺修补术、脾脏切除术、肾盂成形术等四台儿外科经典手术。目前，更多的儿科经典手术正进入到国产机器人应用范畴，安全、微创的治疗效果使得越来越多的患儿从中受益。

手术视野更开阔

11岁的小易（化名）体型较为肥胖，长有一个直径近9cm的胰尾肿瘤。经诊断，医生决定为其实施胰体尾切除术。手术过程中需对暴露在胰体尾部背侧的脾脏动静脉以及细小分支血管进行阻断，一旦遗漏或处理不当，严重者会发生术后腹腔大出血，进而需要二次手术。

普外科严志龙主任团队在术前评估时发现，小易的肿瘤与肠系膜致密粘连，若采用传统的腔镜可能暴露困难，因此决定为其实施单孔机器人胰尾肿瘤切除以及胰腺修补手术。通过可弯转的内窥镜，医生得以清晰地观察到肿瘤底面，进而能够精准地分离阻断血管、缝合胰管预防术后胰瘘、结扎细小分支血管。最终，手术顺利完成，手术切口仅3cm，患儿术后恢复良好。

手术操作更灵敏

患有球形红细胞增多症的小潘（化名）今年5岁，在一次检查中，他被发现长有巨大脾脏，需手术切除。由于脾脏位置深，操作空间狭小，且血供丰富极易出血，稍有不慎就会导致器官损伤，手术风险极大、难度极高。

小潘的巨大脾脏使得其本就有限的腹腔空间更显局促，为保证手术视野，普外科严志龙主任团队采用了国产单孔机器人进行手术。手术全程清晰暴露肝脾区术野，医生精准游离脾周韧带、脾蒂并结扎脾周动血管，并在术中多方向牵拉阻挡周围肠管，保证手术空间。最终，小潘的巨大脾脏被顺利取出，手术切口仅3cm。

2岁7个月的小单（化名）因诊断胆总管囊肿于近日入院治疗，经普外科严志龙主任团队进行术前评估后，决定为其实施单孔机器人辅助下胆总管囊肿切除术。由于幼儿患者的手术操作绝对空间小，而胆总管囊肿分离时间长，胆肠吻合难度大，若缝合处理不当，可能会导致胆汁外流、吻合口瘘、吻合口狭窄和残余囊肿等一系列并发症。手术中，医生利用单孔机器人为小单完成了逆行切除胆囊至胆囊颈部，离断胆囊动脉及胆囊管，切除囊肿并实施胆肠吻合等一系列精准的操作。手术出血仅10ml，手术切口仅3cm，经脐部遮挡后疤痕几乎不显现。

小儿泌尿外科是机器人手术应用最多的科室之一，其中肾盂成形术又是最常见的小儿机器人泌尿外科手术。近期，14岁的小沈（化名）因输尿管狭窄入院，需接受肾盂成形术。泌尿外科孙杰主任团队为小沈实施了单孔机器人儿童肾盂成形手术，国产单孔机器人的蛇形手术器械能够实现灵活弯转，可以多方位牵拉周围组织，从而保证良好的手术操作空间。在三维电子内窥镜高清放大10倍的镜头下，孙主任操纵机器人精准地游离切割输尿管狭窄段，有效避免了额外损伤。同时，手术机器人可实现多角度进针缝合，确保了手术缝合过程的顺利开展，精确地吻合患者用于自体移植的口腔黏膜组织与输尿管。小沈的手术切口仅3cm，术后恢复良好。

儿童的器官相对脆弱且体腔空间狭小，对手术器械的功能定位和手术医生的操作水平要求更高。术锐单孔腔镜手术机器人独有的蛇形手术器械更灵活且可靠性高，能助力医生完成精准的手术操作。截至目前，上海儿童医学中心已应用国产单孔腔镜手术机器人完成了儿外科多种术式的探索，包括儿童胆总管囊肿切除结合肝管空肠Roux-Y吻合术、胰尾肿瘤切除+胰腺修补术、脾切除术、卵巢畸胎瘤切除术、肠系膜淋巴管瘤切除术、精索静脉曲张术、输尿管成形术等。