中国首例儿科单孔机器人手术于上海儿童医学中心成功完成！

2023年1月17、19日，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心严志龙主任、姜大朋主任团队使用术锐单孔手术机器人相继完成中国首例小儿普外科纯单孔机器人手术和儿童肿瘤外科纯单孔机器人手术。这两例儿科手术的顺利完成不仅标志着术锐在儿科临床应用方面取得突破性进展，开启术锐单孔手术机器人应用于儿外科手术的序幕，还意味着以术锐为代表的国产原创手术机器人正全面发挥自身优势，不断开拓创新，拓展可实现的术式，为小儿患者带去福音。

单孔腹腔镜手术是指经过单一切口（通常为脐部）进入患者体内并完成全部手术操作的手术。这类手术的切口在缝合后可完美地被脐部天然皱褶掩盖，实现术后无可视化疤痕的效果。因此，对于需要特别考虑术后身体及身心健康的儿童来说，单孔腹腔镜手术是创伤小、恢复快、疼痛轻的选择。但是，儿童患者腹腔内能用于手术操作的空间十分狭小,组织器官也比较稚嫩，以手动方式实施单孔手术，哪怕针对相对简单的疾病，也非常困难。这些客观情况以及术中所需的切割和缝合操作，给术锐单孔腔镜手术机器人提出了极高的要求和极大的挑战！

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心严志龙、姜大朋主任团队精准评估患者病情，结合多年在小儿外科的精湛手术技巧和团队之间的默契配合，使用术锐单孔手术机器人相继完成两例儿童外科手术，保障儿童更小的创伤和更高质量的手术效果——两例手术全程顺畅，患者术后均恢复良好。

*严志龙主任（上图）、姜大朋主任（下图）分别与团队合影

在1月17日的手术中，患者为8岁儿童，身高135厘米、体重40.7千克，病史逾2年，反复发作导致腹腔粘连严重，由于病情的极速发展，手术时处于病情急性期，合并胆源性胰腺炎，胆道囊肿在术前影像中呈将近9CM（术后切出的标本长逾13CM），炎症严重、组织充血严重、腹腔黏粘严重，此外小儿的肠管和肝管位置空间小、深、高，手术整体难度极大。

上海儿童医学中心严志龙教授带领儿科团队，决定借助术锐单孔手术机器人的微创精准优势，实施胆总管囊肿切除结合肝管空肠Roux-Y吻合术，确保儿童的创伤尽量小的同时治疗效果安全可靠。

术中，严主任实施空肠R-Y吻合后，以术锐蛇形手术工具分解腹腔粘连，游离出胆囊动脉并电凝切断，逆行切除胆囊；分离胆总管囊肿与十二指肠周围粘连，直至切除远端囊肿，由于腹腔黏粘严重，且切除区域比邻门静脉、肝动脉、胰腺、十二指肠等重要脏器，严主任使用术锐蛇形手术工具以多个角度灵活的弯转，实现精准分离；之后打开横结肠系膜，将远端空肠上提，在狭小空间完成肝管到空肠的精细吻合。患者切口仅3cm，术后恢复良好，无并发症。

在1月19日的手术中，为12岁女童患者实施左侧卵巢畸胎瘤的切除术，姜大朋主任操控术锐单孔手术机器人通过腹部肚脐单一切口进入并探查腹腔，以2号臂钳夹提拉固定左卵巢，此步骤利用术锐蛇形手术工具灵活的优势，不仅避免了单孔手术的筷子效应，同时也适应各个方位和角度的牵拉；以右手操控的手术剪打开卵巢皮质，切开囊肿包膜，逐步分离畸胎瘤包膜，完整地剥除畸胎瘤。术锐灵活的蛇形手术工具可更轻松实现各个方向和角度的分离。以4-0可吸收线缝合卵巢创面止血并实施卵巢成形。对于卵巢创面的缝合与成形，术锐蛇形臂的操作更加精细高效。用标本袋取出畸胎瘤并缝合后，切口被脐部天然皱褶掩盖，术后更加美观。术中出血仅10ml，患者术后恢复良好。

*术中图片

创伤小、效果好是患者对于手术治疗最普遍最真切的渴求，对尚处在身心生长发育期的儿童患者更应如此。术锐单孔手术机器人辅助的微创手术能在显著减小患者创伤的前提下，取得良好的治疗效果，真正做到为患者造福。

未来，为惠及更多儿童患者，术锐未来将携手上海儿童中心共同开发体积更小的、更适合幼儿的医疗器械，努力向1.5厘米甚至更小的超微创切口进发。同时，术锐也将继续在儿科领域展开探索，致力于推动最前沿的单孔技术在儿科领域的应用和落地，为守护中外儿童生命健康保驾护航。